KECAMATAN : KENDURUAN
DESA : TAWARAN
Jalan Raya Blora Nomor 09 Tawaran
SURAT KETRANGAN KEHILANGAN
Nomor : 470/ ........../ 414.201.09/ 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Menerangkan bahwa :
Nama : Bocah Brumbung
Pekerjaan : Melayani Orang Lain yang Membutuhkan
Alamat : Jl. Menuju Surga
Telah melaporkan surat atau barang penting berupa :
e-KTP atas nama Bocah Brumbung yang dikeluarkan oleh dinas Dinas Dukcapil Kab. Tuban.
Barang tersebut hilah pada hari Minggu tanggal 19 bulan Maret tahun 2017 pukul 10.30 WIB. Perjalanan dari Rumah menuju ke Kantor, dengan ini nama yang tertera di atas akan mengurus dan atau membuat lagi e-KTP baru di kantor Dinas Dukcapil Kab. Tuban.
Demikian surat keterangan ini kami buat atas dasar yang sebenar – benarnya, dan dapat digunakan sebagai mana mestinya.
Tawaran, 19 Maret 2017
Pelapor, Kepala Desa Tawaran,
Bocah Brumbung Mohammad Areif, SH.
** Keterangan :
Untuk kalimat yang diberi warna merah disesuaikan sendiri.
Terima kasih telah membaca artikel Bocah Brumbung tentang Contoh Surat Keterangan Kehilangan.
File aslinya bisa agan klik disini untuk download.
Semoga bisa bermanfaat untuk kita semua.
File aslinya bisa agan klik disini untuk download.
Semoga bisa bermanfaat untuk kita semua.
Comments
Post a Comment
Terus berjuang untuk meraih kesuksesan baik itu di dunia maupun di akhirat.